Многие уверены: полис ОМС нужен только для того, чтобы предъявить его в поликлинике. На самом деле за каждым полисом стоит страховая медицинская компания, которая не просто оформляет документы, а становится надежным помощником застрахованных в решении вопросов получения бесплатной медицинской помощи. Среди таких вопросов — бесплатная профилактика и проверка здоровья, прохождение диспансеризации и профилактический медицинский осмотр.
Что такое диспансеризация и зачем ее проходить?
Диспансеризация — это комплекс мероприятий, обследований, в том числе осмотры врачами. Она проводится в два этапа. На первом этапе: анкетирование, антропометрия (рост, вес, объемы тела), измерение артериального давления, анализы крови. В случае обнаружения рисков заболевания приглашают на второй этап диспансеризации, назначают дополнительные исследования, анализы, консультации узких специалистов. Помимо выявления заболеваний у диспансеризации есть и другие задачи – определение группы здоровья, состояния репродуктивного здоровья и необходимости диспансерного наблюдения.
Диспансеризация проводится бесплатно 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, а также ежегодно в возрасте от 40 лет и старше. Для прохождения диспансеризации необходимы паспорт, полис или выписка о полисе ОМС, их нужно взять с собой на прием. Обследования проводят в поликлинике по месту прикрепления или в иной медицинской организации по инициативе работодателя и (или) образовательного учреждения. Также пройти профилактические мероприятия можно по месту нахождения мобильной медицинской бригады.
Для женщин и мужчин репродуктивного возраста (18-49 лет) одновременно с диспансеризацией проводится оценка репродуктивного здоровья — обследования, направленные на выявление заболеваний, негативно влияющих на беременность, ее течение и роды. Перечень исследований и иных вмешательств для оценки репродуктивного здоровья установлен программой государственных гарантий ОМС. Также его можно уточнить в своей страховой медицинской компании.
Важное право, о котором не все знают
Каждый застрахованный по ОМС должен знать о своем праве: работодатель обязан предоставить оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации согласно ст.185.1 Трудового кодекса РФ. При этом:
• работники до 40 лет могут взять один оплачиваемый выходной раз в три года;
• работники старше 40 лет — один рабочий день ежегодно;
• предпенсионеры (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры — два рабочих дня в год.
Чтобы воспользоваться им, достаточно согласовать с работодателем удобный день и написать заявление. При необходимости в день прохождения диспансеризации в медицинской организации можно получить справку, подтверждающую факт ее прохождения.
Помощники пациентов в системе ОМС
Перечень доступной медпомощи по ОМС большой и постоянно расширяется. Есть вопросы о системе ОМС или столкнулись с нарушениями: отказом в медпомощи по ОМС, затягиванием сроков обследования или намеками на платные услуги? Помните, что полис ОМС — это не просто документ для поликлиники, а также реальный инструмент для защиты прав в сфере здравоохранения. Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед», представители компании вам помогут. Бесплатно разберутся в ситуации и добьются положенного по закону лечения. Просто позвоните по номеру 8-800-100-07-02, напишите на сайте sogaz-med.ru или зайдите в ближайший офис «СОГАЗ-Мед».
