У каждого есть полис ОМС, но не каждый знает, какой спектр бесплатных медицинских услуг гарантирует этот важный документ, и как страховая медицинская организация, его выдавшая, помогает обеспечить права застрахованного на получение доступной и качественной медицинской помощи, а также защитить в случае их нарушения.
Сегодня страховые медицинские организации эффективно исполняют эти обязательства, что подтверждается ростом количества поступающих обращений граждан и примерами быстрого и эффективного реагирования страховых представителей.
На территории Мордовии работает 6 пунктов выдачи полисов ОМС страховой компании «СОГАЗ-Мед» – в городе Саранске, а также в Ардатовском, Атяшевском, Большеберезниковском, Ичалковском и Чамзинском районах. В «СОГАЗ-Мед» застраховано более 344 тыс. жителей региона. За 2025 год 6,5 тыс. человек выбрали страхование в «СОГАЗ-Мед», из них 2,5 тыс. – новорожденные.
Штат профессионалов высокого уровня (более 30 сотрудников) – врачи-эксперты, юрист, а также страховые представители трех уровней – стоят на защите прав своих застрахованных. Они регулярно принимают обращения граждан, защищают их законные интересы при получении медицинской помощи, а также повышают уровень информированности населения республики о важности прохождения профилактических мероприятий и мотивируют вести здоровый образ жизни.
Граждане активно обращаются к специалистам «СОГАЗ-Мед», выбирая наиболее удобный для себя способ: личное обращение в офис, звонок в контакт-центр, письменное обращение или диалог в онлайн-чате на официальном сайте компании или через мобильное приложение «СОГАЗ ОМС». За 2025 год в Мордовский филиал поступило 10 284 обращений от граждан по всем каналам связи, из них 610 письменных и 9 674 устных. Отказ в прикреплении к медицинским организациям или в предоставлении бесплатной медицинской помощи, длительные сроки ожидания диагностики или лечения – это лишь часть вопросов, с которыми люди обращались в свою страховую компанию.
Специалисты «СОГАЗ-Мед» уделяют значительное внимание жалобам, которые в 2025 году почти в 70% являлись обоснованными. По ним, в случае нарушения прав, нанесения вреда здоровью или жизни в результате неправильных диагностики и лечения, Мордовский филиал «СОГАЗ-Мед» проводил медико-экономические экспертизы или экспертизы качества оказанной медицинской помощи, предоставлял необходимые консультации специалистов медицинского и юридического профилей, оказывал содействие в оформлении искового заявления.
Врачами-экспертами филиала было проведено порядка 62 тыс. медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи. В результате в амбулаторном звене выявлено 16% случаев с нарушениями, а в стационаре – 19%. Подавляющее большинство нарушений связано с невыполнением тех или иных диагностических, лечебных или профилактических назначений и вмешательств.
Также страховые представители филиала на регулярной основе своевременно информируют граждан о возможностях получения бесплатной медицинской помощи в системе ОМС. Так, за 2025 год жителям Мордовии направлено 274,3 тыс. индивидуальных сообщений, в том числе 161 тыс. – о возможности прохождения в медицинских организациях республики диспансеризации и оценки репродуктивного здоровья. В итоге 243,8 тыс. застрахованных в «СОГАЗ-Мед» прошли профилактические мероприятия, что составляет 85,5% от численности населения региона от 18 лет и старше. Большое значение страховые представители уделяют проведению опросов населения для оценки удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи в медицинских организациях, что является важнейшим звеном в процессе модернизации системы здравоохранения региона.
Кроме того, Мордовский филиал является активным участником и организатором акций для своих застрахованных, социально-значимых мероприятий по направлению ЗОЖ и популяризации профилактики заболеваний, в том числе в рамках оказываемых по полису ОМС медицинских услуг.
В 2025 году «СОГАЗ-Мед» организовал конкурс «Позаботьтесь о здоровье» для прошедших профилактические мероприятия пациентов «Республиканской клинической больницы им. С.В. Каткова», конкурс «Учись быть здоровым!» для студентов высших и средне-специальных учебных заведений, прибывших на учебу в Мордовию из других регионов, акцию «Подарок новорожденному», дни открытых дверей.
Совместно со Штабом общественной поддержки партии «Единая Россия» состоялись мероприятия «Молодежь за ЗОЖ» и «Здоровье серебряных волонтеров». Филиал принял участие в «Днях донора» в Мордовской республиканской станции переливания крови, «Дне пожилого человека» в Республиканском гериатрическом центре, «Днях беременных» и «Днях матери» в региональных Родильном доме и Перинатальном центре. Страховые представители присоединились к большинству значимых для региона и всей страны акций – ко Дню Победы, Дню здоровья, Дню защиты детей, Дню семьи, любви и верности, Дню знаний, Фестивалю здорового образа жизни.
Специалисты Мордовского филиала «СОГАЗ-Мед» на регулярной основе общаются с участниками занятий школ здоровья в медицинских организациях региона. В прошлом году страховые представители посетили 12 «Школ материнства», 4 «Школы сахарного диабета» и 2 «Школы здоровья», где совместно с медицинскими работниками информировали граждан, в том числе индивидуально, о всех аспектах защиты прав пациента в системе ОМС и важности заботы о собственном здоровье.
Глава региона Артем Здунов объявил 2026 год в Мордовии Годом здоровья. Одна из главных задач, обозначенных руководителем республики, – внедрение в обществе культуры здорового образа жизни, занятий спортом и контроля за своим здоровьем как основы здорового долголетия.
«Здоровье человека – абсолютная ценность. Главной задачей работы всей системы здравоохранения, в том числе системы ОМС, является достижение целей, которые определены как общенациональные. А это улучшение здоровья населения, снижение смертности и повышение продолжительности жизни, – присоединилась к словам главы региона директор Мордовского филиала «СОГАЗ-Мед» Светлана Серебрякова. – Но необходимо помнить, что все зависит, в первую очередь, от каждого из нас. Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, выбор в пользу правильного рациона и физических нагрузок, а также ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров, которые позволяют заботиться о здоровье – все это в руках самого человека. Мы же как страховая компания, которую вы выбрали, всегда будем на связи, поможем разобраться в сложных ситуациях, возникающих при обращении за медицинской помощью, своевременно проинформируем об изменениях в законодательстве в системе ОМС и расскажем о ваших правах».
Реклама . АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» Лицензия ОС №3230 - 01 от 30.07.2024. ИНН 7728170427. erid: 2VfnxxH8tYR