Вакцины: колоть или не колоть?

Врачи по-прежнему прививают всех подряд

Более полувека наших детей в обязательном порядке "прививают" против таких инфекционных болезней, как вирусный гепатит В, туберкулез, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит и корь. Причем вакцинировать малышей от вирусного гепатита В начинают в первые 12 часов их жизни, а от туберкулеза ­ на 3­7 день. Поэтому многие родители задают себе естественные вопросы: а не повредит ли крохе введение даже малой дозы инфекции? И вообще: надо ли прививать всех без исключения?

Прививки – дело рисковое?

Есть ряд врожденных заболеваний, при которых существуют противопоказания и ограничения от прививок. Участковый педиатр должен об этом знать и давать в таких случаях отвод от вакцинации. Но это в идеале. В жизни же врачи прививают всех без исключения. Например, на Западе все прививки делаются строго на добровольной основе. Ту же БЦЖ, которую у нас колют всем без разбора новорожденным, немцы применяют только в случае повышенной опасности заражения туберкулезом.

Теоретически свобода выбора есть и у нас, но она, как минимум, предполагает информированность родителей о состоянии иммунной системы ребенка и целесообразности тех или иных прививок. На практике же мало кто из родителей (если не сказать никто) знает, насколько необходима их ребенку прививка против туберкулеза и как она отразится на его здоровье в будущем. А врачи не предупреждают о том, что вакцины не безопасны, что никто не застрахован от возможных побочных реакций, которые могут проявиться через месяцы и годы.

Каждому понятно, что лучше перестраховаться, чем нанести вред. Поэтому раньше была масса противопоказаний от той же БЦЖ или АКДС­вакцинации. Но в 1993 году появился приказ Минздрава о наибольшем охвате населения прививками. Понятно, что количество противопоказаний резко уменьшилось. Тем не менее, Роспотребнадзор ежегодно регистрирует сотни осложнений от различных вакцин. Конечно, в расчете на душу населения это мизер. Однако для тех, кто после спровоцированного БЦЖ "мини­туберкулеза" приобрел инвалидность в виде оститов, остиомиелитов, лимфадентитов и других осложнений, это слабое утешение.

Стоит ли удивляться тому, что у многих родителей появилась устойчивая боязнь любых прививок. Они сомневаются в целесообразности вакцинации и видят в ней не средство борьбы с инфекционными болезнями, а скорее досадную и опасную прихоть Минздрава, угрозу здоровью и жизни своих детей. Между тем у медиков нет убедительных данных об эффективности отечественной БЦЖ или АКДС­вакцины. Так, от БЦЖ мамы просто не успевают отказаться – прививки делают новорожденным в роддоме. Другой пример – к полиомиелиту восприимчив лишь 1 человек из 2000, у нас прививают всех.

Вакцина есть, но не испытана

­ К назначению вакцины надо подходить индивидуально, ­ убежден начальник отдела эпидемиологического надзора по РМ Михаил Чумаков. – Есть болезни, при которых нельзя назначать живые вакцины, особенно БЦЖ, которая является очень реактогенной и назначается только здоровым детям. Не делается БЦЖ при положительной реакции на Манту, поскольку палочка уже есть в организме. Кстати, с этого года в реализацию вводится новая вакцина БЦЖ­М с половинным содержанием активнодействующего вещества.

Существует два вида последствий после вакцины, ­ продолжает Михаил Эдуардович. Это поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

Поствакцинальная реакция – это нормальная реакция, которая заложена в самой вакцине и прописана в инструкции: повышение температуры, покраснение в месте инъекции, ломота в суставах и т.д. Врачи должны предупреждать о возможных последствиях вакцины.

Поствакцинальные осложнения – это длительные изменения в организме, которые не прописаны в инструкции вакцины. В данном случае ребенка надо показать врачу. Это осложнение может быть спровоцировано неправильной техникой введения, нарушением правил хранения вакцины и, конечно же, индивидуальными особенностями организма.

Еще одна причина осложнений – возможная высокая реактивность вакцины, при которой идет большой процент осложнений. В таком случае реализация подобной вакцины приостанавливается.

­ Михаил Эдуардович, наша беседа была бы неполной, если бы мы не затронули проблему пандемического гриппа или как его еще называют грипп А Н1N1?

­ К сожалению, у нас нет вакцины против этого гриппа. Точнее, вакцина уже готова, но нужно еще пройти все этапы ее испытания. Что касается числа заболевших этим гриппом в нашей республике, то на сегодняшний день официально не выявлено ни одного случая такого заболевания. Это не исключает, что больные все-таки были, просто они не обращались за медицинской помощью, потому что клинические проявления этого гриппа довольно мягкие.

­ А как Вы сами относитесь к проблеме вакцинации?

­ Должен сказать, что мы живем в вакцинозависимом обществе. Если, к примеру, сейчас отменить вакцинацию, мы опять скатимся в 50­60­е годы, когда были сотни тысяч детей больных полиомиелитом, корью, дифтерией…

Вот так и существуют две диаметрально противоположные точки зрения на прививки: официальная врачей и обывательская – вакцинофобская.

Вы вправе отказаться

В соответствии со ст.5 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" "граждане при осуществлении иммуннопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок". При этом отказ следует сделать в письменной форме. Например, в поликлинике достаточно написать отказ и отдать врачу. После этого все вопросы, как правило, снимаются.

Однако в детском саду и школе могут возникнуть большие проблемы из-за отсутствия записей о проделанных прививках. Несмотря на то, что по закону ребенку не имеют право отказать в приеме в детский сад или школу из-за отсутствия необходимых прививок, это происходит сплошь и рядом. Если это обычная школа, то вы можете добиться своего через вышестоящие организации. В поликлинике вам могут не дать рецепт на молочную кухню для ребенка. Это незаконно. Идите к заведующему и добивайтесь своего.

Но самое неприятное – это то, что ваш ребенок может заболеть теми болезнями, от которых все-таки можно сделать прививки. Так что думайте сами, решайте сами: колоть или не колоть…

Е.Лаптева.

Кстати

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками:

1. Анафилактический шок.

2. Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, синдром сывороточной болезни и т.д.)

3. Энцефалит.

4. Вакцинно­ассоцированный полиомиелит.

5. Поражения ЦНС с остаточными проявлениями энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит).

6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остиомиелит.

7. Артрит хронический.

"Мордовия"